Éclairage Santé

La médecine avance vite. On vous explique ce qui change vraiment.

Une étude, une technique, un traitement : le contexte, les résultats et ce qu'ils prouvent ou non.

Chaque jour, un nouvel éclairage sur la recherche médicale et chirurgicale.

Photo : Marcobiomed, CC BY-SA 4.0

0,58 rapport de risque de récidive

82,2 % sans récidive à 24 mois (70,0 %)

1 137 patients dans l'essai

Ce qui s'est passé. Samedi 24 octobre, à Madrid, au congrès de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO), Georgina Long a présenté les résultats de l'essai de phase 3 INTerpath-001, mené par Merck et Moderna. Il a suivi 1 137 adultes opérés d'un mélanome de stade IIB à IV, tirés au sort (2 pour 1) entre pembrolizumab plus intismeran autogene, un traitement à ARN messager conçu pour chaque patient à partir des mutations de sa tumeur, et pembrolizumab plus placebo. Après 24,6 mois de suivi médian, le risque de récidive ou de décès est plus faible dans le groupe traité (rapport de risque 0,58 ; intervalle de confiance à 95 % de 0,45 à 0,75) : 82,2 % des patients sont sans récidive à 24 mois, contre 70,0 %. Le risque de métastases à distance est aussi plus faible (0,62). La survie globale ne diffère pas de façon significative à ce stade (0,77 ; 0,45 à 1,31), les données étant encore immatures. Des événements indésirables de grade 3 à 5 touchent 23,6 % des patients du groupe traité contre 20,3 %, et 16,6 % contre 9,5 % ont arrêté au moins un médicament pour un effet indésirable ; 8 décès liés à un effet indésirable (1,1 %) sont survenus dans le groupe traité, contre aucun, sans qu'aucun soit attribué à l'intismeran. Les chiffres détaillés viennent du compte rendu de Targeted Oncology, l'article scientifique complet n'étant pas encore publié.

Photo : Daniel Sone (Photographer), Public domain

21,1 mois de survie médiane (12,7)

0,42 rapport de risque de décès

563 patients dans l'essai

Ce qui s'est passé. Samedi 24 octobre, à l'ESMO, Jacob Sands (Dana-Farber) a présenté l'essai de phase 3 DeLLphi-305, dont Amgen avait annoncé le résultat principal le 8 septembre. Il porte sur 563 patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules de stade étendu, dont la maladie n'avait pas progressé après une première ligne de chimiothérapie plus durvalumab. Ils ont été tirés au sort (1 pour 1) entre tarlatamab plus durvalumab (282) et durvalumab seul (281), en traitement d'entretien. À l'analyse intermédiaire (243 décès, suivi médian d'environ 16 mois), la survie médiane est de 21,1 mois contre 12,7 (rapport de risque 0,42 ; intervalle de confiance à 95 % de 0,32 à 0,54) ; 79 % des patients sont en vie à 12 mois, contre 53 %. La survie sans progression médiane est de 7,4 mois contre 1,9. Les effets indésirables graves liés au traitement touchent 20,9 % des patients contre 10,8 %, et un syndrome de relargage de cytokines, réaction inflammatoire, survient chez 49,6 % des patients du groupe tarlatamab (un seul cas de grade 3).

Photo : Dr.jayesh amin, CC BY-SA 3.0

0,51 rapport de risque de récidive

78 % en vie à 2 ans (69 %)

45 % sans cancer à l'opération (10 %)

Ce qui s'est passé. Samedi 24 octobre, à l'ESMO, Thomas Powles a présenté l'essai de phase 3 VOLGA, mené par AstraZeneca. Il porte sur 695 patients atteints d'un cancer de la vessie infiltrant le muscle, qui ne pouvaient ou ne voulaient pas recevoir le cisplatine, la chimiothérapie habituelle avant l'opération. Ils ont été tirés au sort (1 pour 1 pour 1) entre trois groupes : durvalumab plus enfortumab vedotin avant la chirurgie, puis durvalumab après (233 patients) ; le même traitement avec un troisième médicament, le trémélimumab (233) ; ou l'ablation de la vessie (cystectomie) d'emblée (229). L'opération a pu être menée chez 85 % des patients du premier groupe contre 78 % du groupe témoin. Au 2 mars 2026, le risque de rechute, de progression ou de décès est plus faible avec le premier schéma (rapport de risque 0,51 ; intervalle de confiance à 95 % de 0,38 à 0,67), tout comme le risque de décès (0,58 ; 0,40 à 0,83). Le triplet réduit la rechute (0,61) mais pas la mortalité de façon significative (0,77 ; p = 0,123). Les effets indésirables de grade 3 ou 4 concernent 64 % des patients du premier groupe contre 44 % du groupe témoin, tous motifs confondus.

EN BREF

Reins : le povetacicept réduit les protéines dans les urines dans la néphropathie à IgA. L'essai de phase 3 RAINIER (605 adultes) montre à 36 semaines une baisse de 52,0 % du rapport protéines/créatinine urinaire avec le médicament, soit 49,8 % de mieux que le placebo ; l'hématurie disparaît chez 85,1 % des patients concernés contre 23,4 %. Résultats publiés dans le New England Journal of Medicine ; le critère final, le déclin de la fonction rénale à deux ans, n'est pas encore connu. La FDA doit se prononcer le 30 novembre 2026. Source unique : Vertex Pharmaceuticals (communiqué du 23 octobre). Publication (DOI) →

Sources : Vertex via Business Wire · NEJM

Utérus : durvalumab plus olaparib après chimiothérapie, survie médiane de 51,1 mois. Dans l'essai DUO-E (718 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé ou récidivant), présenté à l'ESMO, la survie médiane est de 51,1 mois avec la combinaison, 11,5 mois de plus qu'avec la chimiothérapie seule ; la survie à 36 mois est de 63,4 % contre 52 %. Étude financée par AstraZeneca. Source unique : MD Anderson Cancer Center. Communiqué →

45 %

des patients du groupe durvalumab plus enfortumab vedotin n'avaient plus de cellules tumorales dans la pièce opératoire (réponse complète pathologique, évaluation locale), contre 10 % avec la chirurgie d'emblée, dans l'essai VOLGA (Targeted Oncology).

Dans l'essai VOLGA sur le cancer de la vessie, l'association de trois médicaments (avec le trémélimumab) a réduit la mortalité de façon significative par rapport à la chirurgie seule.

Réponse : Faux. À l'analyse intermédiaire, seul le duo durvalumab plus enfortumab vedotin a réduit le risque de décès de façon significative (rapport de risque 0,58). Avec le triplet, le rapport de risque est de 0,77, non significatif (p = 0,123), même si la rechute baisse.