3 · CHIRURGIE
Chirurgie cardiaque : des plaquettes conservées au froid, aussi efficaces
Mardi 20 octobre 2026 · 5 sources · 13 min de lecture
1 000
patients transfusés, 27 hôpitaux
21 j
conservation au froid contre 7 j
4,2 %
ré-intervention pour saignement (1,8 % en face)
CE QUI S'EST PASSÉ
L'essai CHIPS, dirigé par l'Université de Pittsburgh, est paru dans JAMA (mise en ligne en août, relayée par l'AABB le 19 août, numéro indexé le 13 octobre). Il a porté sur 1 000 patients, enfants et adultes, opérés du cœur avec circulation extracorporelle dans 27 centres des États-Unis et d'Australie, de décembre 2021 à mars 2025. Les patients qui saignaient ont reçu, par tirage au sort 2 contre 1, des plaquettes conservées au froid (jusqu'à 21 jours) ou des plaquettes conservées à température ambiante (jusqu'à 7 jours). Sur 989 patients analysés, les plaquettes froides n'étaient pas moins efficaces pour arrêter le saignement (score moyen 3,08 contre 2,99 ; plus il est bas, moins le patient saigne). Le drainage de la poitrine à 24 heures était comparable. Les ré-interventions pour saignement dans les 24 heures ont été plus fréquentes avec les plaquettes froides (4,2 % contre 1,8 %). Le financeur n'est pas précisé dans les sources consultées.
Pourquoi stocker des plaquettes au froid ?
Les plaquettes. Ce sont les éléments du sang qui aident à boucher une brèche et à arrêter un saignement. Après une opération du cœur, certains patients en reçoivent par transfusion. Le problème. Conservées à température ambiante, elles se gardent 5 à 7 jours seulement ; le froid pourrait allonger cette durée sans perdre l'effet sur le saignement (résumé de l'étude). Le type d'essai. Il s'agit d'un essai de non-infériorité : on cherche à montrer que les plaquettes froides ne sont pas pires, pas qu'elles sont meilleures. Les auteurs écrivent que l'on ne peut pas exclure qu'elles soient un peu moins efficaces. Citation originale en anglais : les hôpitaux ruraux et locaux ne peuvent le plus souvent pas justifier de garder des plaquettes à température ambiante en stock. Citation originale en anglais : on ne peut exclure que les plaquettes froides (CSP) soient un peu moins efficaces pour arrêter le saignement.
LES POINTS DE VUE
« Rural and community hospitals, for the most part, simply cannot justify keeping room temperature platelets in stock. »
co-auteur, investigateur du site UPMC · AABB
« the possibility that CSPs were somewhat less hemostatically effective cannot be ruled out »
limites reconnues dans l'article · AABB
CE QUE ÇA CHANGE
Si elles sont adoptées, les plaquettes au froid pourraient permettre à des hôpitaux plus petits de garder un stock plus long. Ce n'est pas le cas aujourd'hui : l'essai ne porte que sur la chirurgie cardiaque.
ET APRÈS ?
- 1
Aucune décision d'autorité de santé ni de banque du sang n'est annoncée dans les sources consultées
