4 · CANCER
Leucémie Ph+ : ponatinib et blinatumomab font mieux que la chimiothérapie
Mardi 20 octobre 2026 · 4 sources · 13 min de lecture
86 %
sans événement à 24 mois (67 % en face)
236
adultes tirés au sort
94 %
réponse complète en fin d'induction (79 % en face)
CE QUI S'EST PASSÉ
Le 15 octobre, le New England Journal of Medicine a publié l'essai de phase 3 GIMEMA ALL2820, mené en Italie chez 236 adultes (âge médian 55 ans) atteints d'une leucémie aiguë lymphoblastique avec chromosome Philadelphie (Ph+). Par tirage au sort 2 contre 1, 158 patients ont reçu le ponatinib avec le blinatumomab, sans chimiothérapie, et 78 ont reçu l'imatinib avec une chimiothérapie. À un suivi médian de 23,7 mois, la survie sans événement à 24 mois est de 86 % contre 67 % (P < 0,001), la survie sans maladie résiduelle mesurable de 68 % contre 42 %, la survie globale de 90 % contre 85 %, et l'incidence cumulée de rechute de 5 % contre 13 %. Les chiffres présentés au congrès de l'ASH en décembre 2025 étaient un peu différents (87 % contre 71 % selon ASCO Post, 90 % contre 74 % selon OncLive) car l'analyse a été mise à jour : on retient ceux du NEJM. L'essai est financé notamment par l'Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro.
Comprendre ce traitement sans chimiothérapie
Le chromosome Philadelphie. Chez ces patients, une anomalie génétique des cellules leucémiques fabrique une protéine (BCR-ABL) qui les fait proliférer. L'imatinib et le ponatinib sont des médicaments ciblés qui bloquent cette protéine. Le blinatumomab est une immunothérapie qui aide les défenses du corps à repérer les cellules leucémiques. La maladie résiduelle mesurable (MRD). Ce sont les quelques cellules leucémiques que seul un test très sensible détecte : plus elle disparaît, mieux c'est. Les limites. Le suivi (environ 2 ans) est court pour une leucémie ; la survie sans événement est un critère intermédiaire ; les patients venaient de centres italiens (ASCO Post). Citation originale en anglais, extrait de sa présentation à l'ASH (OncLive) : une approche sans chimiothérapie devrait devenir la référence. Elle a aussi dit que l'approche « significantly reduced the rate of death » (ASCO Post).
LES POINTS DE VUE
CE QUE ÇA CHANGE
L'essai suggère qu'un schéma sans chimiothérapie donne de meilleurs résultats à deux ans chez des adultes atteints de ce type de leucémie. Il ne dit pas encore ce qu'il en est à plus long terme. Le choix du traitement se décide avec l'équipe d'hématologie.
ET APRÈS ?
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Les sources consultées ne mentionnent ni autorisation ni remboursement de ce schéma en première ligne : ce sera aux autorités de santé de se prononcer
